Acción farmacológica ¿Para qué sirve la Fenitoína?
La Fenitoína estabiliza la membrana neuronal en el cuerpo celular, axón y sinapsis, limitando la difusión de la actividad convulsiva.
En las neuronas, disminuye la penetración de los iones de sodio y calcio, mediante la prolongación del tiempo de desactivación de los canales, voltaje- neuronas voltaje dependiente e inhibe el flujo de calcio a través de la membrana neuronal, ayudando por consiguiente a estabilizar las neuronas.
Reduce la trasmisión sináptica y disminuye la potenciación post-tetánica en la sinpasis.
La Fenitoína aumenta la actividad sodio-potasio ATPasa de las neuronas y células gliales. Ejerce influencia en el segundo mensajero, inhibiendo la fosforilación de calcio-calmodulina proteína y posiblemente afectando el metaolismo y la producción de nucleótidos.
Puede actuar normalizando la penetración de sodio y calcio en las fibras cardíacas de Purkinge.
La automaticidad anormal ventricular y la respuesta de membranas son disminuidas.
Anticonvulsivo – antiepiléptico – antiarrítmico.
Ficha farmacológica
Denominación común e internacional:
- Difenilhidantoína.
Nombre comercial:
- Epamin, Felantin, Epitoin, Fenitoína.
Presentación:
- Ampolla de 100mg en 2ml.
- Ampolla de 250mg en 5ml.
- Tabletas de 100mg.
- Suspensión de 125mg/5ml.
Indicaciones:
- Tratamiento de epilepsia y status epilépticos tipo tónico clónico, arritmia inducida por digitálicos, coreatetosis paroxística, neuralgia del trigémino. Neuromiotonía , miotonía congénita, distrofia muscular miotónica.
- Tratamiento adjunto en toxicidad por antidepresivos tricíclicos.
- Profilaxis, prevención o tratamiento de las convulsiones que ocurren durante o después de la neurocirugía.
Dosis:
- Adultos:
- Status epiléptico: 0.8g a 1g diluido en 500ml SS 9%.
- anticonvulsionante: 200 – 500mg/día.
Vías de administración y dilución:
- VEV: diluido en 100ml solución salina en un tiempo de 20 a 60 minutos.
- Las ampollas se mantienen abiertas de 2 a 6 horas, diluido debe usarse inmediatamente y mantener una temperatura menor a 25ºC protegida de la luz directa.
Estabilidad abierta e Incompatibilidad:
- Es única, no debe mezclarse con otros medicamentos.
- Los niveles de fenitoína pueden aumentar por anfetaminas, anticoagulantes, antidepresivos, antihistamínicos, benzodiazepinas.
- Los niveles pueden descender por alcohol, antineoplásicos, antituberculosos, etc.
- Reacciones adversas: Depresión del SNC, confusión mental, mareos, insomnio, nerviosismos transitorios, nistagmos, ataxia, rash cutáneo.
Cuidados de enfermería:
- Administrar VO después de los alimentos para disminuir la intolerancia gástrica.
- Evitar la extravasación porque es cáustica.
- No diluirlo en dextrosa al 5% porque precipita.
- Después de la administración del medicamento lavar la vena con 20ml de solución salina para evitar irritación local y precipitaciones.
- La administración EV rápida puede causar arritmia y colapso cardiovascular.
- La administración en bolo no debe ser menor de 20 minutos.
- Evaluar al paciente sobre el uso continuado del medicamento, no suspender bruscamente.
- Valorar estado neurológico del paciente.