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  • Fármacos usados en Afecciones del Sistema Nervioso Autónomo

    Dado que los sistemas nerviosos simpático y parasimpático tienen acciones opuestas, se clasifica a estos fármacos en función de cuatro posibles acciones:

    1. Estimulación del sistema nervioso simpático, adrenérgicos o simpaticomiméticos, que provocan clásicos síntomas de la respuesta de lucha o huida.
    2. Inhibición del sistema nervioso simpático, bloqueantes adrenérgicos o antiadrenérgicos y su acción es opuesta a la de los simpaticomiméticos.
    3. Estimulación del sistema nervioso parasimpático, colinérgicos o parasimpáticomiméticos, desencadenan los síntomas característicos de la respuesta de relajación.
    4. Inhibición del sistema nervioso parasimpático, bloqueantes colinérgicos o bloqueantes muscarínicos con acción opuesta a la de los colinérgicos.

    Simpaticomimenticos

    Pueden describirse| químicamente como catecolaminas o no catecolaminas. Las catecolaminas tienen una estructura química similar a la noradrenalina, una duración de la acción corta y deben administrarse por vía parenteral; las no catecolaminas pueden tomarse por vía oral y la duración de su acción es mayor, ya que nos son destruidas rápidamente por la monoaminooxidasa.

    Pueden predecirse sus efectos basándose en su acción sobre el sistema nervioso autónomo dependiendo del subtipo de receptor adrenérgico que estimulen. Las subclases específicas de receptores y sus aplicaciones terapéuticas son las siguientes:

    • Receptor alfa1: tratamiento de la congestión nasal o la hipotensión; obtención de midriasis para la exploración ocular.
    • Receptor alfa2: tratamiento de la hipertensión mediante un mecanismo de acción central.
    • Receptor beta1: tratamiento de la parada cardiaca, la insuficiencia cardiaca y el shock.
    • Receptor beta2: tratamiento del asma y las contracciones prematuras del parto.

    Algunos simpaticomiméticos son inespecíficos y estimulan más de un tipo de receptor adrenérgico, por ejemplo la adrenalina que estimula los 4 tipos de receptores adrenérgicos.

    El papel del profesional de enfermería que administra simpaticomiméticos, incluye la vigilancia cuidadosa del estado del paciente y el suministro de la información relacionada con el tratamiento. Dado que muchos de estos medicamentos se administran por vía intravenosa debe valorarse minuciosamente al paciente durante su administración. Valore con frecuencia las constantes vitales, el color y la integridad de la piel, el relleno capilar y la diuresis. Vigilar la aparición de extravasación inspeccionando con frecuencia la vía IV y los tejidos circundantes.

    Etiquetas Diagnósticas

    • Conocimientos deficientes, en relación a la farmacoterapia.
    • Gasto cardiaco, disminuido.
    • Perfusión tisular inefectiva.
    • Riesgo de lesión, relacionado con efecto secundario del tratamiento.
    • Patrón respiratorio ineficaz, relacionado con congestión nasal.
    • Deterioro del patrón del sueño.
    • Dolor.

    Anticolinergicos

    Compiten con la acetilcolina para unirse con los receptores muscarínicos. Cuando estos fármacos ocupan los receptores, no se genera respuesta en los órganos neuroefectores. La inhibición de los efectos de la Ach lleva al predominio de los síntomas de activación del sistema nervioso simpático. La mayoría de los usos terapéuticos de éstos fármacos son consecuencia son consecuencia de su acción de bloqueo del sistema parasimpático: midriasis, aceleración de la frecuencia cardíaca, sequedad de secreciones y relajación de los bronquios que son también síntomas de la activación simpática (lucha o huida).

    Diagnósticos de enfermería

    • Conocimientos deficientes con relación a la farmacoterapia.
    • Disminución del gasto cardiaco.
    • Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal.
    • Deterioro de la mucosa oral.
    • Estreñimiento.
    • Retención urinaria.
    • Riesgo de lesión relacionado con efecto del fármaco.