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    Diagnósticos de enfermería en el paciente que recibe fármacos

    Los diagnósticos de enfermería asociados a la administración de los fármacos son los mismos que se otorgan a otras respuestas específicas del paciente ante el trastorno. Pueden abordar problemas reales como el dolor; centrarse en problemas potenciales como un riesgo de déficit del volumen de líquidos, o centrarse en el mantenimiento del actual nivel de bienestar del paciente. El diagnóstico se formula como una afirmación de una, dos o tres partes, dependiendo de si se ha identificado el bienestar, un problema potencial o un problema real. Los riesgos y los problemas reales incluyen la formulación del diagnóstico y un factor relacionado o causa desencadenante. Los diagnósticos reales también contienen una tercera parte, la evidencia recogida que apoya la afirmación elegida. Existen muchos diagnósticos adecuados a la administración de medicación. Algunos problemas son específicos de enfermería y el enfermero puede gestionarlos de manera independiente, mientras que otros son multidisciplinarios y precisan la colaboración de otros miembros del equipo de salud. Cualquiera sea la medicación administrada al paciente, suelen determinarse ambos tipos de diagnóstico.

    Dos de los diagnósticos más habituales en la administración de la medicación son conocimientos deficientes e incumplimiento del tratamiento. El primero puede deberse a la prescripción de un nuevo medicamento, desconocido para el paciente, aunque también puede aplicarse al paciente que no ha recibido una información adecuada sobre el fármaco que recibe. Al recoger información sobre los antecedentes farmacológicos, se debe valorar los conocimientos del paciente sobre los fármacos que está tomando y evaluar si la información que se le ha dado es adecuada. En ocasiones el paciente rechaza el fármaco que se le ha prescrito o se rehúsa a seguir las indicaciones correctamente. Estamos entonces ante un incumplimiento del tratamiento, que asume qu e el paciente ha recibido la información adecuada y ha decidido con pleno conocimiento, no tomarlo. Etiquetar la respuesta del paciente como incumplimiento puede influir negativamente en la relación enfermero-paciente, por lo que es vital que el profesional evalúe los posibles factores que han llevado a esta situación antes de establecer este diagnóstico. ¿Ha entendido el paciente por qué se le ha prescrito esta medicación? ¿Le han explicado las dosis y el intervalo entre ellas? ¿Son los efectos secundarios los causantes de que el paciente rechace el medicamento? ¿Influyen las creencias religiosas, culturales, los aspectos sociales o su concepción de la salud sobre la toma del medicamento? ¿Tiene que ver el incumplimiento con la ausencia de recursos adecuados, ya sean económicos o sociales? Como se ha dicho debe llevarse a cabo una valoración completa de las posibles causas antes de etiquetar la respuesta del paciente como incumplimiento.

    Los diagnósticos de enfermería que se aplican en la administración de fármacos suelen ser problemas multidisciplinarios que requieren la colaboración de otros profesionales de la salud. Por ejemplo, un déficit de volumen de líquidos relacionado con diuréticos puede exigir intervenciones adicionales como prescripciones médicas, para garantizar el mantenimiento de los electrolitos y la volemia dentro de límites normales. Independientemente de la prescripción médica el profesional de enfermería puede ayudar al paciente con la deambulación en caso de debilidad o hipotensión ortostática secundaria a este déficit de volumen de líquidos.