La principal causa del infarto de miocardio, es una arteriopatía coronaria en fases avanzadas. El crecimiento de la placa puede estrechar mucho una o varias ramas de las arterias coronarias. Se puede romper y desprender fragmentos de la placa inestable que se enclavan en un pequeño vaso que irriga un fragmento del miocardio. La placa ulcerada activa la cascada de coagulación y provoca la agregación plaquetaria y la adherencia. Un nuevo trombo crece rápidamente sobre la placa existente, haciendo inminente la obstrucción del vaso.
Con la falta de suministro de oxígeno, esa área de miocardio se hace isquémica y los miocitos comienzan a morir al cabo de unos 20 minutos salvo que se restablezca rápidamente el flujo sanguíneo. La muerte del tejido miocárdico, que puede ser irreversible, libera una serie de marcadores enzimáticos que pueden medirse en sangre.
El dolor torácico extremo es normalmente el primer síntoma.
Los objetivos del tratamiento farmacológico son:
- Restablecer el suministro de sangre (reperfusión) al miocardio dañado lo antes posible, mediante el uso de trombolíticos.
- Reducir la demanda miocárdica de oxígeno con nitratos orgánicos, beta -bloqueantes o BCC para prevenir infartos adicionales.
- Controlar o prevenir las arritmias asociadas con beta-bloqueantes u otros antiarritmicos.
- Disminuir la mortalidad post IMA con ácido acetilsalicílico e inhibidores de la ECA.
- Controlar el dolor intenso del IMA y la ansiedad asociada con analgésicos narcóticos.
Etiquetas Diagnósticas
- Dolor agudo
- Ansiedad
- Intolerancia al ejercicio
- Riesgo de disminución del gasto cardiaco