Acción farmacológica ¿Para qué sirve la Atropina?
La Atropina inhibe las acciones muscarínicas de la acetilcolina sobre estructuras inervadas por nervios colinérgicos posganglionares, así como los músculos lisos que responden a la acetilcolina, pero carecen de inervación colinérgica. Estos sitios receptores postganglionares están presentes en las células autonómicas efectoras del músculo liso, el músculo cardiaco, nodos sinoatrial y atrioventricular, y glándulas exocrinas.
Según la dosis de Atropina administrada, puede reducir la motilidad y la actividad secretoria del sistema gastrointestinal, y el tono del uréter y la vejiga urinaria y puede tener una acción leve relajante sobre los conductos biliares y la vesícula.
- Antiarritmico: inhibición de las acciones muscarínicas de la acetilcolina en el sitio receptor postganglionar presente en las células efectoras autónomas del músculo cardiaco, y los nodos sinoatrial, y atrioventricular.
- Antídoto: Antagoniza las acciones de los inhibidores de la colinesterasa en los sitios receptores muscarínicos, incluyendo la aumentada secreción traqueobronquial y salival, broncoconstricción, la estimulación ganglionar autonómica, y a un grado moderado, las acciones centrales.
- Colinérgico: Bloquea los efectos incrementados vagal y secretorio.
Ficha farmacológica
Denominación común e internacional:
- Sulfato de Atropina.
Nombre comercial:
- DL – hiosciamina, Atropisa, Isopto Atropina oftálmica.
Presentación:
- Ampolla: 0.25, 0.5 y 1mg/ml.
- Frasco oftálmico: 1%/5ml.
- Como inhalador.
Indicaciones:
- Tratamiento del síndrome de intestino irritable.
- Prevención del reflejo de bradicardia en anestesia.
- Paro cardiaco con asistolia.
- Bradiarritmias y bradicardias relacionadas a hipotensión.
- Tratamiento de toxicidad por pesticidas organofosforados.
- Tratamiento de asma en adultos y pacientes pediátricos.
Dosis:
- Adultos: 0.4 – 0.6mg cada 4 – 6 horas. Niños: 0.01 – 0.03mg/Kg.
- En bolo en asistolia: 1mg (EV) STAT con una sola repetición si es necesaria.
- 1 a 2mg IM o EV, repetidos cada 20 0 30 minutos, en intoxicación por órganos fosforados.
Vías de administración y dilución:
- EV directa.
- SC.
- IM como pre medicación anestésico.
- Oftálmica e intratraqueal.
Estabilidad abierta:
- No administrar con soluciones alcalinas.
Incompatibilidad y contraindicaciones :
- Noradrenalina, bicarbonato de sodio, thiopental, cimetidina, fenobarbital.
- No administrar en casos de hipersensibilidad, lesión cerebral en niños, arritmias cardiacas, ICC, síndrome de Down, esofagitis de reflujo, glaucoma, disfunción hepática, hipertiroidismo, atonía intestinal, EPOC, hipertrofia prostática.
Reacciones adversas:
- Son raras pero hay confusión, mareos, rash cutáneo, sequedad de la boca, nariz, garganta, visión borrosa, somnolencia, cefalea. En sobredosis: visión borrosa, torpeza, inestabilidad, excitación, taquicardia, fiebre y alucinaciones.
Cuidados de enfermería:
- Monitorización del paciente (CFV). Observar signos de reacciones adversas.
- No administrar con soluciones salinas.
- La administración EV debe hacerse lentamente, ya que en caso contrario pueden aparecer síntomas de intoxicación aguda, como taquicardia, HTA, distrés respiratorio o convulsiones.
- Asegurarse de tener al alcance anticolinesterásicos y asistencia respiratoria.
- En los preparados para inhalación, se debe tener especial cuidado en proteger los ojos del paciente frente al contacto con el fármaco nebulizado.
- Cuando su uso es frecuente, el paciente debe recibir mayor cantidad de agua y una dieta rica
en fibra para prevenir el estreñimiento.