Acción farmacológica
transfusión tiene por objetivo corregir la deficiencia cuantitativa o cualitativa de plaquetas en circunstancias en que existen hemorragia o posibilidad de ella consecuencia de la diferencia. Estas complicaciones aparecen, son más acentuadas, a mayor intensidad de la trombocitopenia.
Mecanismo de acción
cada unidad contiene de 10 a 50cc de una solución rica factor VIII coagulante (factor VIII:C), Factor VIII Von Willebrand, (factor VIII:VW), Fibrinogeno (150 mg), fibronectina y factor XIII. Está indicado en la corrección de deficiencias hereditarias o adquiridas de factores Vlll : VW, y Fibrogeno . Su aporte disminuye de forma significativa el riesgo de hemorragaias .
Indicaciones
: Una disminución en la cifra de plaquetas per se, no es indicación de transfusión de CP. Trombopenias de 50.000 /µl raramente precisan CP, entre 20 y 50.000 pueden tener indicación en determinadas ocasiones (cirugía, pruebas diagnósticas o terapéuticas invasivas, etc.) y en torno a 10.000 es el nivel más frecuente de su uso como profilaxis de hemorragia. Aunque posiblemente la prueba de laboratorio idónea para la indicación de CP sería el tiempo de hemorragia, debido a la dificultad de realización en algunos pacientes y de su estandarización, no se usa de forma rutinaria. El parámetro que se utiliza habitualmente como umbral de decisión de CP es el número de plaquetas, a pesar del error de recuento en niveles tan bajos como 5-10.000 Pla/µl.
Presentación
Bolsa de sangre
Dosis adulto (posología mas común)
Una unidad suele incrementar el recuento en 30 000 a 60 000/L en un hombre de 70 kg (4). De preferencia, deben administrarse plaquetas procedentes de sangre con compatibilidad ABO. Hoy en día, las mayores ventajas de las plaquetas obtenidas por aféresis son el reducido número de donantes, que disminuye la exposición del paciente, y la recolección de una dosis terapéutica de un solo donante
Dilución
No indicado
Tipo de infusión
Intravenoso
RAM mas comunes
La transfusión de plaquetas los CP tiene algunos efectos desfavorables que, aunque no son específicos, sí se producen con más frecuencia que en otros actos transfusionales: 129 L. Barbolla , M.M. Pujol 12. Cap.7.
Indicaciones
18/12/2003 14:26 Página 129 – Reacciones febriles no hemolíticas, relacionadas con Ac antiplaquetarias y la liberación de citoquinas por los leucocitos contaminantes. Son más frecuentes con los CP no leucorreducidos pre almacenamiento, incluso aunque se usen filtros a pie de cama. – Contaminación bacteriana, más frecuente que en los CH, debido a la conservación a 22°C . – Aloinmunización , HLA o frente a Ag propios de las plaquetas. – Hemolisis de hematíes del receptor en caso de TS reiteradas con incompatibilidad menor AB0.
Interacción con medicamentos de mas uso
No indicado
Precauciones de Enfermería
La transfusión debe estar clínicamente indicada por un médico. La solicitud de Transfusión debe hacerse en formulario establecido por a la unidad con todos los datos del paciente, en forma clara y precisa por el Médico con nombre y firma. Toda transfusión debe ir acompañada de un “”””Consentimiento Informado””””. Realizado por el médico que indica la transfusión. Si el paciente no esté en condiciones de expresar su voluntad, debe ser aplicado al familiar o tutor más cercano. Ante el riesgo vital del paciente, y en ausencia de un familiar o tutor, se efectuará la transfusión, pues el riesgo de realizar esta acción es claramente muy inferior al riesgo de no hacerlo, bajo la responsabilidad del profesional que la indica. Toda indicación debe precedida de estudio pre-transfusional que deben incluir exámenes inmuno hematológicos. Clasificar previamente la muestra del paciente. Seleccionar el producto a transfundir. Realizar los diferentes exámenes inmuno hematológicos previos a la Transfusión. Etiquetar el producto en forma correcta antes de despachar hacia los diferentes servicios clínicos. La instalación del producto sanguíneo a transfundir debe ser realizado por personal debidamente adiestrado. En toda transfusión se pueden adversas. esperar posibles reacciones. Toda reacción adversa se debe informar al Médico y/o Personal del Servicio y debe quedar registro en la ficha y formulario de reacciones adversas. Previo a la Transfusión se deben investigar posibles reacciones adversas las que deben también ser registradas.