Acción farmacológica
Anestésico local, antiarrítmico.
Mecanismo de acción
Inhibe la entrada de sodio a través de los canales rápidos de la membrana celular del miocardio, lo que aumenta el período de recuperación después de la repolarización. La lidocaína suprime el automatismo y disminuye el periodo refractario efectivo y la duración del potencial de acción en el sistema His -Purkinje en concentraciones que no inhiben el automatismo del nodo sino-auricular. El fármaco suprime despolarizaciones espontáneas en los ventrículos por inhibición mecanismos de reentrada, y parece actuar preferentemente sobre el tejido isquémico.
Indicaciones
: Arritmias ventriculares devidas a cirugia cardíaca e IAM.
Presentación
ampollas al 2% 20mg/ml Ampollas de 5 y 10 ml.
Dosis adulto (posología mas común)
Dosis inicial: 100mg (rango 0.5 a 1.5mg/kg) IV sobre 2 min. Repetir la dosis de 50 a 100mg cada 5 a 10 min si fuese necesario, hasta un máximo de 200 a 300mg en 1 hr .
Dilución
1000mg en 250 cc de SG 5%.
Tipo de infusión
: Infusión continua: 1 a 4 mg/min
RAM mas comunes
Temblor, problemas auditivos, convulsiones (altas dosis), depresión respiratoria, hipotensión, agravamiento de bloqueos y PRC.
Interacción con medicamentos de mas uso
Incrementan toxicidad: Cimetidina, beta bloqueadores, Procainamida. La lidocaína, cuando se administra en bolo IV en dosis altas ha demostrado prolongar la duración de la apnea inducida por succinilcolina.
Precauciones de Enfermería
Supervisar niveles plasmáticos en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva y enfermedad hepática. Monitorización de la función cardiaca