Acción farmacológica
El Etomidato aumenta las vias inhibitorias del GABA en el SNC. Es incluso mas potente en activar el receptor GABA A que los barbitúricos al hacerlo con una potencia del GABA endogeno .
Mecanismo de acción
El mecanismo o mecanismos por los que el etomidato produce hipnosis en el SNC no son conocidos con seguridad. El etomidato aumenta las vías inhibitorias del GABA en el SNC. Es incluso más potente en activar al receptor GABA A que los barbitúricos, porque lo hace con una potencia comparable a la del GABA endógeno. Los mecanismos responsables del estado anestésico, producido por los anestésicos intravenosos, envuelven en gran parte una o más de estas tres clases de receptores de membrana: el GABA A, el receptor NMDA de glutamato y, en caso de las drogas opiáceas, los receptores opioides. Estas interacciones resultan en un incremento de la inhibición neuronal o en una supresión de la excitación. Tal vez lo más cerca que se ha llegado a alguna forma limitada de explicación unicista de la anestesia, es la potenciación de la inhibición mediada por GABA de la transmisión neuronal de algunas diversas drogas anestésicas, como los barbitúricos, benzodiacepinas, esteroides, etomidato y propofol .
Indicaciones
: Inducción y mantenimiento de la anestesia en general.
Presentación
Ampollas de 10ml contiene 20mg (2mg/ml) Exipientes : propilenglicol y agua para inyectables
Dosis adulto (posología mas común)
0,2-0,4 mg/kg IV
Dilución
Tipo de infusión
10mcg(kg/min con N2O y un opiáceo Concentración plasmática 300-500 ng/ml
RAM mas comunes
Tras la administración de Etomidato los pacientes pueden experimentar nauseas, vómitos, tos, hipo y estremecimiento. Depresión respiratoria y apnea, también pueden producirse movimientos espontáneos en uno o mas grupos de músculos.
Interacción con medicamentos de mas uso
El fentanilo, cuando se usa con el etomidato , aumenta la incidencia de náuseas y vómitos. Los efectos depresores ventilatorios del etomidato son aumentados por el uso concomitante de opiáceos. Los efectos de los relajantes musculares no despolarizantes son potenciados por el etomidato .
Precauciones de Enfermería
Pacientes en que la hipotensión es peligrosa. con insuf . cortico-suprarrenal subyacente como en pacientes con sepsis. dosis de inducción únicas de etomidato pueden producir insf.suprarrenal transitoria y niveles de cortisol en suero disminuidos. Reducir dosis en pacientes con cirrosis hepática o que han recibido neurolépticos, opioides o sedantes. Disponer de equipos de reanimación. Reduce cortisol sérico. no utilizar en mantenimiento de anestesia. En disfunción adrenocortical y procedimientos muy prolongados, puede requerirse un suplemento de 50-100 mg de hidrocortisona. Es porfirogénico . Produce mioclonía en pacientes no premedicados . Carece de acción analgésica.