Acción farmacológica
La neostigmina es un parasimpaticomimético , específicamente un inhibidor reversible de la enzima colinesterasa . Por su interferencia en el metabolismo de la acetilcolina, la neostigmina actúa como un agonista indirecto tanto de receptores muscarínicos como nicotínicos.
Mecanismo de acción
Inhibe la hidrólisis de acetilcolina por unión competitiva a la acetilcolinesterasa.
Indicaciones
: Tratamiento sintomatico de miastenia gravis . Diagnostico de miastenia gravis . Reversion del bloqueo neuromuscular no despolarizante. Tratamiento o prevención de la retención urinaria no obstructiva post operatoria o de la distencion abdominal no obstructiva.
Presentación
Cada ampoya inyectable contiene 0,5 mg de neostigmina.
Dosis adulto (posología mas común)
0,5 mg a 2 mg, según necesidad.
Dilución
0,5m a 2,5 mg. Cada 1 a 3 horas.
Tipo de infusión
: la administración de este medicamento puede ser oral, intravenosa, intramuscular.
RAM mas comunes
Trastornos de la acomodación, mareos, hipersecreción bronquial, espasmo bronquial, espasmo laríngeo, bradicardia hipersalivación , sudoración, incontinencia urinaria, diarrea, calambres abdominales, aumento del peristaltismo.
Interacción con medicamentos de mas uso
Antibióticos aminoglucosídicos polimixina B, antiarrítmicos , fenitoína , sales de litio y hormonas tiroideas pueden agravar la miastenia gravis . La atropina se utiliza con frecuencia para contrarrestar los efectos muscarínicos de neostigmina . Se debe evitar el uso rutinario de atropina en el tratamiento del día a día de la miastenia gravis porque la atropina puede enmascarar los signos de un exceso de neostigmina . La atropina se añade con frecuencia a la neostigmina , cuando se utiliza neostigmina para revertir el bloqueo neuromuscular no despolarizante debido a sus efectos sobre ell músculo esquelético. En esta condición, la atropina, controla los efectos colinérgicos muscarínicos no deseados de neostigmina . Usada ??correctamente, la combinación de atropina con neostigmina causa una interacción favorable .
Precauciones de Enfermería
La neostigmina está absolutamente contraindicada en pacientes con obstrucción gastrointestinal, íleo u obstrucción del tracto urinario, ya que aumenta las contracciones del músculo liso. La neostigmina puede exacerbar la peritonitis mediante el aumento de la motilidad gastrointestinal y no se debe utilizar en esta condición. La neostigmina también estimula la secreción de ácido gástrico y se debe utilizar con precaución en la úlcera péptica.