Acción farmacológica
Analgésico
Mecanismo de acción
Analgésico de acción central, agonista puro no selectivo de los receptores opioides ? , delta y kappa, con mayor afinidad por los ? .
Indicaciones
: Dolor moderado a severo.
Presentación
Tramal gotas : frasco gotario con 10 ml de solución para gotas orales (20 dosis de 50 mg). Tramal ampollas : estuches con 3 ampollas de 100 mg en 2 ml. Tramal envase hospitalario con 100 ampollas de 100 mg cada una en blister unitario
Dosis adulto (posología mas común)
Se ajusta la dosis según la intensidad del dolor y respuesta. Oral, formas liberación inmediata: inicial, 50- 100 mg. mantenimiento, 50-100 mg/6-8 h. Oral, cada 12 h: 50-200 mg/12 h. Oral, cada 24 h: inicial, 100-200 mg/24 h: si no se alivia el dolor, elevar dosis en incrementos de 100 mg hasta 300 mg o hasta un máx.. 400 mg/día. IM, SC, IV o en infusión: inicial 100 mg. en la primera h, 50-100 mg (dolor moderado) o bien 50 mg cada 10-20 minutos (dolor severo) sin sobrepasar 250 mg en total. mantenimiento, 50-100 mg/6-8 h.
Dilución
Diluir la dosis en 100 ml de suero salino 0,9%
Tipo de infusión
IM, SC, IV o en infusión: inicial 100 mg. en la primera h, 50-100 mg (dolor moderado) o bien 50 mg cada 10-20 minutos (dolor severo) sin sobrepasar 250 mg en total. mantenimiento, 50-100 mg/6-8 h.
RAM mas comunes
Mareos, cefaleas, confusión, somnolencias, nauseas, vómitos, estreñimiento, sequedad bucal, sudoración, fatiga.
Interacción con medicamentos de mas uso
Toxicidad potenciada por: depresores centrales, alcohol, ritonavir . Riesgo de depresión respiratoria por: otros derivados de morfina, benzodiazepinas, barbitúricos. Efecto disminuido por: carbamazepina, buprenorfina, nalbufina, pentazocina
Precauciones de Enfermería
– Observación de la respuesta del paciente, individualizando el tratamiento con objeto de obtener una analgesia sostenida, evitando el empleo de dosis insuficientes o excesivas. – Monitorizar signos vitales. -Manejo de las nauseas