Acción farmacológica
Analgésico narcótico.
Mecanismo de acción
Agonista opiáceo puro de origen sintético con potencia ligeramente superior a la morfina, mayor duración de acción y menor efecto euforizante. Presenta afinidad y marcada actividad en los receptores µ.
Indicaciones
: Dolor intenso de cualquier etiología. Dolores postoperatorios, postraumáticos, neoplásicos, neuríticos, por quemaduras, cuando no responden a analgésicos menores. Tto. sustitutivo de mantenimiento a opiáceos, dentro de un programa de mantenimiento con control médico y conjuntamente con medidas de tipo médico y psicosocial. Tratamiento del síndrome de abstinencia a los narcóticos.
Presentación
FA 10 mg/2ml. Comprimidos 5, 10 mg.Dosis adulto (posología más común) Tabletas: 2,5 a 10 mg cada 3 o 4 hrs (para dolor). 15 a 40 mg/24 hrs (Dependencia de narcóticos). Solución inyectable: 2,5 a 10 mg (IV, SC o IM) c/8 12 hrs (Dolor). 15-40 mg / 24 hrs. (IM preferentemente).
Dilución
Tipo de infusión
: SC, IM, VO, IV diluido y lento (1 mg cada 5 min) RAM más comunes Hipotensión (moderada o grave), bradicardia, depresión SNC, disnea, eritema, prurito, náuseas ,vómitos, constipación , rigidez de pared torácica, miosis, espasmos del tracto urinario, depresión respiratoria, dependencia.
RAM mas comunes
Interacción con medicamentos de más uso. Inhibidores de glucoproteína-P (quinidina, verapamilo). Inhibidores de la isoenzima CYP3A4 (claritromicina, eritromicina, fluvoxamina, zumo de pomelo, itraconzol, fluconazol), Inductores de CYP3A4 (barbitúricos, carbamazepina, fenitoína, nevirapina, rifampicina). Inhibidores de la proteasa antirretroviral, ritonavir, abacavir, efavirenz, nevirapiana. Analgésicos opiáceos, cimetidina, IMAO, anestésicos generales, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, hipnóticos y otros fármacos sedantes del SNC. Fármacos que acidifican (cloruro de amonio) o alcalinizan la orina. Didasonida y estavudina. Zidovudina. Butorfanol, nalbufina y pentazocina, depresores del SNC. Naloxona y naltrexona. Difenoxilato y Loperamida. Disopiramida, procainamida, amiodarona, sotalol. amitriptilina, maprotilina, antipsicóticos, terfenadina, bepridil, halofantrina, cisaprida, moxifloxacino, esparfloxacino y medicamentos que producen alteraciones electrolíticas. Prolactina, tiroxina, globulina fijadora de tiroxina (TBG) y triyodotironina.
Precauciones de Enfermería
Valorar dependencia a medicamento. Referir a pacientes riesgos al conducir debido a efectos sedantes del fármaco, además de visión borrosa y mareos.