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  • Anfotericina B

    1. Denominación común:
    Anfotericina B
    2. Nombre comercial:
    Anfotericina B.
    3. Presentación:
    Frasco ampolla de 50mg.
    4. Acción farmacológica:
    La amfotericina B es fungistática o fungicida dependiendo de la concentración lograda y la
    susceptibilidad del organismo. Actúa uniéndose a los esteroles que se encuentran en la membrana
    celular fúngica, produciendo un cambio en la permeabilidad de la membrana, que permita filtración de
    los componentes intracelulares de la célula.
    5. Indicaciones:
     Tratamiento de Aspergillosis.
     Tratamiento de Blastomicosis.
     Tratamiento de candidiasis diseminada.
     Tratamiento de endoftalmitis candidal.
     Tratamiento de histoplasmosis.
     Tratamiento de infecciones intraabdominales, incluyendo peritonitis relacionada y no relacionada a
    diálisis.
     Tratamiento de leishmaniasis americana mucocutánea.

     Tratamiento de meningitis fúngica,mucomicosis.
     Tratamiento de septicemia fúngica.
     Tratamiento de esporotricosis diseminada.
     Tratamiento de infecciones fúngicas del tracto urinario.
     Tratamiento de meningoencefalitis primaria amebiana, de paracoccidioi domicosis.
     Tratamiento y supresión de meningitis criptocóccica.
    6. Dosis:
    Instilación intracavitaria: inicialmente 5mg en 10 a 20 ml con dext al 5% administrada en 3 a 5 minutos;
    luego, 50mg en 10 a20 ml de dext al 5% en 3 a 5 min cada día.
    Infusión intravenosa: inicialmente 1mg como una dosis de prueba, administrada en 20 a 50ml de dext
    al 5% durante 10 a 30 min; la dosificación puede entonces ser aumentada en 5 a 10 mg incrementando
    a más según tolerancia del paciente y la severidad de la infección , has ta un máximo de 50 mg por día y
    administrarlo durante un periódo de 2 a 6 horas.
    7. Vías de administración:
    Intravenosa e intracavitaria.
    8. Contraindicaciones:
    Hipersensibilidad a la anfotericina.
    Deterioro de la función renal.
    9. Reacciones adversas:
    Fiebre, escalofrio, vómito y cefalea al inicio del tratamiento, que remiten a medida que éste se
    continúa.
    Anemia, hipocalemia, deterioro de la funcion renal, tromboflebitis, visión borrosa o doble visión,
    arritmias cardiacas, paro cardiaco, hipersensibilidad, leucopenia, polineuropatia, convulsiones,
    trombocitopenia, desequilibrio de electrolitos.
    10. Cuidados de enfermería:
     La anfotericina no es hemodializable.
     El estado cardiorrespiratorio, hematológico, la función hepática y renal y los electrolitos del s uero
    deben ser monitorizados.
     No utilizar si el concentrado inicial o la infusión están grises o contienen un precipitado o una
    sustancia ajena.
     Después de la reconstitución, la solución concentrada (5mg por ml) en agua estéril para inyección
    conservan su potencia por 24 horas a temperatura ambiente, protegida de la luz, o por una
    semana si están refrigeradas.
     Las soluciones diluidas para infusión endovenosa (0,1 mg/ml) ó menos) en inyección de dextrosa
    al 5% se deben utilizar puntualmente después de la dil ución.
     El fabricante recomienda que la infusión endovenosa esté protegida contra la luz durante la
    administración.
     Debe ser perfundida lentamente, de preferencia usando bomba de infusión, ya que puede
    producir colapso cardiovascular cuando se perfunde rápi damente.
     Se puede administrar por vía periférica, pero con una rigurosa vigilancia ya que fác ilmente puede
    producir flebitis química
     Asegurarse de que el paciente este hidratado antes de usarla, para disminuir riesgo de
    nefrotoxicidad.