Acción farmacológica
Se utiliza para reducir la presión intracraneal, el edema cerebral, y la presión intraocular, y para promover la diuresis en la prevención y/o tratamiento de la oliguria en pacientes con insuficiencia renal aguda. Se utiliza como una medida adicional en el tratamiento de apoyo del edema de diversos orígenes
Mecanismo de acción
Eleva la osmolaridad del líquido tubular, inhibiendo la reabsorción de agua y electrolitos. Eleva la excreción urinaria de agua, sodio, cloro y bicarbonato.
Indicaciones
: Reducción de la PIO elevada cuando no se puede reducir por otros medios. Reducción de la presión intracraneal con la barrera hematoencefálica intacta. Promoción de la diuresis en la prevención y el tto . de la fase oligúrica del fallo renal agudo antes de que el fallo renal oligúrico esté irreversiblemente establecido. Edemas y ascitis. Intoxicaciones (por tóxicos de eliminación renal).
Presentación
Viales de solución al 10% (500 ml) Viales de solución al 20% (250 ml)
Dosis adulto (posología mas común)
IV. La dosis depende de la edad, peso, situación clínica y terapia concomitante. Pauta general recomendada: Soluciones 10%: 500-1.000 ml/día a razón de 40-60 gotas/min. Soluciones 20%: 250-500 ml/día a razón de 30-50 gotas/min.
Dilución
No se diluye
Tipo de infusión
Se administra por vía intravenosa
RAM mas comunes
Infus . IV rápida: cefalea, escalofríos, dolor torácico, alteraciones del equilibrio ácido-básico y electrolítico. La administración de dosis elevadas puede producir un síndrome parecido a la intoxicación hídrica, eliminación urinaria de sodio y cloruros, nefrosis osmótica y convulsiones. Reacciones debidas a la solución o a la técnica de administración como fiebre, infección en el lugar de la inyección, trombosis venosa o flebitis, extravasación e hipervolemia.
Interacción con medicamentos de mas uso
L a administración de manitol para los pacientes tratados con digoxina o trióxido de arsénico puede aumentar el riesgo de desarrollar toxicidad cardiaca secundaria a la hipopotasemia inducida manitol. Las concentraciones de potasio sérico deben ser monitorizadas.
Precauciones de Enfermería
Control del balance hídrico y electrolítico, osmolaridad sérica y función renal de forma regular. Evaluar la función cardiovascular antes de la administración de manitol de forma rápida. Control de la función renal, cardiaca o pulmonar para detectar reacciones adversas, si aprecen interrumpir tto . Oliguria/anuria, comprobar si se activa la diuresis con una perfus . de prueba (ver posología). Posible acumulación de manitol si el flujo de orina desciende durante la administración lo que puede empeorar situaciones latentes o existentes de fallo cardiaco congestivo. Puede enmascarar o intensificar situaciones de inadecuada hidratación e hipovolemia.