Acción farmacológica
El bicarbonato so?dico, principio activo del medicamento, es la sal ma?s frecuentemente empleada como agente alcalinizante cuando se requiere una correccio?n ra?pida del pH sangui?neo, debido a la gran importancia del sistema amortiguador de bicarbonato plasma?tico como mecanismo de regulacio?n del pH.
Mecanismo de acción
Después de la inyección, el bicarbonato de sodio intravenoso se disocia para proporcionar aniones de sodio (Na + ) y bicarbonato (HCO 3 – ). Los aniones de bicarbonato pueden consumir iones de hidrógeno (H + ) y, por lo tanto, convertirse en ácido carbónico(H 2 CO 3 ), que posteriormente se puede convertir en agua (H 2 O) y dióxido de carbono (CO 2 ) los que pueden ser excretados por los pulmones.
Indicaciones
: Acidosis metabólica severa.
Presentación
Ampolla de 10 ml o 20 ml.
Dosis adulto (posología mas común)
Se determina en funcio?n de la intensidad de la acidosis, de las determinaciones de laboratorio (pH, pCO2, bicarbonato, anio?n gap en sangre arterial), y de la edad, peso y condicio?n cli?nica del paciente.
Dilución
No requiere.
Tipo de infusión
: vía intravenosa,
RAM mas comunes
Hipersensibilidad. alcalosis metabólica o respiratoria. hipernatremia. hipocaliemia. hipocalcemia. pacientes con pérdidas excesivas de cloruro por vómitos o succión gastrointestinal y en pacientes con riesgo de alcalosis hipoclorémica inducida por diuréticos. en situaciones de acidosis respiratoria, en la que hay retención primaria de CO 2 .
Interacción con medicamentos de mas uso
Presenta interaccio?n con el carbonato de litio, cuya excrecio?n renal es directamente proporcional a los niveles de sodio en el organismo. De esta manera, la administracio?n de bicarbonato so?dico acelera la excrecio?n renal del litio, dando lugar a una disminucio?n de la accio?n terape?utica de e?ste. Debe administrarse con precaucio?n en pacientes tratados con corticosteroides con accio?n mineralocorticoide (como la fludrocortisona) o ACTH (corticotropina), debido a su capacidad de retener agua y sodio.
Precauciones de Enfermería
Administrar, bajo estricto control médico, por vía IV directa lenta o en perfusión. No añadir a la perfusión de bicarbonato de sodio: penicilinas, cloranfenicol, aspirina, atropina, calcio, insulina, vitaminas, etc.