Acción farmacológica ¿Para qué sirve la Digoxina?
La Digoxina aumenta la fuerza de contracción cardiaca y aumenta la eficiencia mecánica, concomitante con la disminución del volumen sistólico.
Existen dos grupos de receptores en la célula miocárdica para los glucósidos cardiotónicos:
El primer grupo rige la acción inotrópica positiva de los mismos que obedece a un acrecentamiento del proceso de acoplamiento de excitación-contracción que se encuentra en la membrana o sarcolema y sus prolongaciones, el sistema transversal o sistema T a nivel de la triada.
Cuando la droga se une al receptor, se inhibe el mecanismo de bomba de sodio a través de una acción depresora sobre la adenosintrifosfatasa dependiente de sodio y potasio, que al desdoblar la ATP, provee energía necesaria para el funcionamiento de dicha bomba, entonces entra más sodio en la célula durante la despolarización y aumenta el catión calcio durante la fase 2. El sodio al penetrar el sistema longitudinal del sistema sarcoplásmatico libera un exceso de calcio, que al combinarse con la troponina, produce el aumento de la interacción actina -miosina con mayor deslizamiento de sus filamentos, por los enlaces químicos entre ellos, y por ende un aumento de la contracción.
Ficha farmacológica
Denominación común:
- Digoxina.
Nombre comercial:
- Lanoxin NR, Lanicor NR, cardiogoxin NR.
Presentación:
- Tabletas de 0,25 mg
Indicaciones:
- ICC
Dosis:
- Una tableta por día.
Vías de administración y dilución:
- VO con o sin alimentos, no con salvado porque disminuye la biodisponibilidad.
Incompatibilidad:
- Síndrome de Adams Stokes.
Reacciones adversas:
- Anorexia, náuseas, vómitos, cólicos abdominales, diarrea.
- Extrasistolias, bigeminismo, bradicardia sinusal, bloqueo aurículo ventricular, taquicardia auricular.
- Cefalea, mareo, lasitud, insomnio, delirio, parestesias, neuralgias, visión borrosa, escotomas, ambliopía transitoria.
- Ginecomastia en hombres.
- Urticaria, erupciones, fiebre.
Cuidados de enfermería:
- No administrar con salvado porque disminuye la biodisponibilidad.
- Debe ser administrada 1 hora antes o 2 horas después de las comidas.
- Evitar el uso simultáneo con red de intercambio iónico o antidiarreicos.
- Antes de empezar a dar el fármaco, tomar el pulso apical durante 1 minuto, anotando características, e informar si esta por debajo de 60 por minuto.
- El uso de digoxina requiere mediciones periódicas de los niveles séricos para asegurarse que esta dentro de los niveles terapéuticos.
- La digoxina tiene estrecho índice terapéutico, lo que permite su administración en una sola toma diaria.
- Durante la administración de digoxina se vigilará de forma periódica el ritmo cardiaco y los signos de intoxicación digitálica.
- Valoración frecuente del llenado capilar, temperatura y pulsos en las cuatro extremidades, haciendo énfasis en los miembros inferiores, así como también en el estado de la piel, manchas, color, diaforesis y cambios en la temperatura.
- Informar inmediatamente si en una semana de terapia el peso aumenta en más de 1 kg, si aparece dificultad respiratoria y sudoración profusa en cuero cabelludo.
- No se elimina por diálisis, por lo tanto tener cuidado con los pacientes que tienen la función renal comprometida.
- El omeprazol puede aumentar la absorción y el valor sérico de la digoxina, y los antiácidos disminuirlos por lo que debe distanciarse su administración.